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购买保险为何拒绝赔偿?这些案例助你了解
  • By - bx

  • 2019-11-15 16:30:25

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  保险人通常认为他购买了保险,如果发生意外,公司都会进行赔偿。但是,在现实生活中,无论是汽车保险还是意外险,健康险,保险公司都会有拒赔案例和纠纷,这让很多保险消费者非常担心。

  一,拒赔到底是如何造成的呢?

      如果结合实际案例进行分析,绝大部分保险拒赔的根本原因在于保险条款通常对理赔有极为详细的规定,而这些规定又常常被投保人所忽略,因而就造成了出险后的各种不赔付。而作为投保者,不仅需要了解保险公司究竟赔什么,也要了解保险公司不赔什么,趋利避害,尽量减少自己的损失。

  非保障范围拒赔案例:刘太太为先生投保了一份分红型终身寿险,当年9月初,刘先生因为患上了胰腺炎住院半个月。此前刘太太投保时,听说隔壁邻居因为胃炎住院,最后得到保险公司3000多元的理赔。于是,她也马上向保险公司申请了理赔。最后,收到了保险公司的拒赔通知书,载明刘先生投保的终身寿险保险责任中不含医疗保障,因此拒赔。

拒赔案例

  在校大学生小李谈了个留学生男朋友,两人在一次聚会上认识,很快坠入爱河,每天除了学习就是和男友甜蜜的时光,两人发生了性关系,不久,男友的交换项目结束回了他的国家,小李在和男友和平分手之后的一次体检检测出她患了艾滋病,她开始慌了,原来这个外国小伙不仅和小李,还和多名中国女孩发生过性关系,让多名中国女孩感染上了艾滋病。伤痛欲绝的小李想到爸妈买了多年的重疾险和医疗险,咨询保险公司后,给的答复是非输血导致的艾滋属于免责条款,不予理赔。

  分析应对:每份保险都有特定的保险责任,只有在保险合同约定责任范围内发生的保险事故,保险公司才承担赔偿或给付保险金的责任。意外伤害险则保障意外身故或意外残疾,住院医疗保险补偿保险人因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用,终身寿险提供死亡或全残保障。消费者在投保时,要明确将自身需求与所投保险合同中的保障范围相结合,否则在保险责任范围外的损失只能由自己承担。

  二,这个关键词要注意:

  免责条款:当出现免责条款中出现的保险事故造成被保险人或者被保险标的物的损失保险公司是不能给予理赔的。

  结论:除了因输血导致的艾滋部分保险公司给予理赔,并且有着高标准的条件,非输血导致的艾滋仍属于保险免责条款范畴。毕竟,艾滋病的治疗,迄今为止都没有足以完全治愈的方法,充满了不确定的巨额费用。艾滋仍是保险保障范围内的一个暗色区,案例中小李的遭遇告诫我们艾滋感染的可怕后果,发生性关系时要戴安全套,了解相应疾病预防传播常识的同时,买保险要注意看免责条款!染上艾滋不要慌,请以一个良好心态正确看待,希望常在。